متلازمة النفق الرسغي أو متلازمة الرسغ، أو متلازمة نفق الرسغ هي مجموعة من الأعراض الغير سارة مثل الخدر الذي يمتد من راحة اليد حتى أطراف الأصابع التي تظهر نتيجة لانضغاط أو احتباس العصب المتوسط في النفق الرسغي [3].
Carpal tunnel syndrome or CTS بالانجليزي
النفق الرسغي عبارة عن فتحة أو نفق في معصم اليد يتكون من عظام الرسغ الموجودة في الجزء السفلي من الرسغ يعلوها الرباط الرسغي المستعرض في أعلى الرسغ. يوفر العصب المتوسط الوظائف الحركية والحسية للإبهام والأصابع الثلاثة الوسطى.
تعتبر هذه المتلازمة من أكثر الاعتلالات العصبية الناجمة عن انضغاط الأعصاب شيوعاً، حيث تؤثر على حوالي 3-6٪ من البالغين، وقد شهدت العقود القليلة الماضية زيادة في أعداد الإصابة بالمتلازمة نتيجة لانتشار الاستخدام اليومي للتكنولوجيا [3].
إفصاح عن الشراكة التسويقية
بعض الروابط على هذه الصفحة هي روابط تابعة تسويقية ، مما يعني أنه إذا قمت بالشراء من خلالها، فقد يكسب “حكيم أونلاين” عمولة صغيرة دون أي تكلفة إضافية عليك. هذا يساعد في دعم محتوى موقعنا.
أسباب متلازمة النفق الرسغي
بينما يمكن لأي شخص أن يصاب بهذه المتلازمة، إلا أن بعض الاشخاص أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بها. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص من العرق الأبيض، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين أربعين إلى ستين عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة من باقي الفئات [1].
المثير للدهشة أن هذه المتلازمة عند النساء أكثر شيوعاً منها لدى الرجال بعشرة مرات، ولكن لماذا؟ النفق الرسغي لدى النساء أصغر من النفق الرسغي لدى الرجال، كما أن التغيرات الهرمونية، واحتباس السوائل لدى النساء يزيد من الضغط على العصب المتوسط [1].
الأسباب الأولية
في معظم الحالات تكون المتلازمة مجهولة السبب، وفي حالات أخرى تحدث المتلازمة نتيجة لزيادة ضغط النفق الرسغي على العصب الأوسط، مما يسبب الشعور بالخدر والوخز، او الألم في اليد، ويمكن أن تشمل الأسباب الشائعة لهذه المتلازمة على ما يلي [1] [4]:
• حركة المعصم المتكررة، فعند الطباعة، أو الكتابة، أو استخدام الأدوات أو الآلات دون أخذ قسط من الراحة يمكن أن يتسبب في تلف المعصم.
• الميل الوراثي للإصابة بهذه المتلازمة، حيث يولد البعض بقناة نفق رسغي أصغر من المعتاد، مما يعني زيادة خطر إصابتهم بمشاكل العصب في المعصم.
• اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية، يمكن أن تسبب تورم المعصم مما يزيد من الضغط على العصب في النفق الرسغي.
• يتسبب الحمل والتغيرات الهرمونية التابعة له واحتباس المزيد من السوائل في الجسم خلال مراحل الحمل في تورم أنسجة المعصم، مما يزيد من الضغط على العصب ويتسبب بالشعور في الخدر والوخز في اليد، ولكن عادة ما تكون هذه الحالة مؤقتة، أي تنتهي بانتهاء الحمل.
• تتسبب السمنة في في زيادة الأنسجة والوزن حول المعصم، مما يتسبب بالضغط على النفق الرسغي.
الأسباب الثانوية
لقد تناولنا سابقًا أن الأسباب المعتادة لهذه المتلازمة تتضمن على الحركة المتكررة، والوراثة، وبعض الحالات الصحية، ولكن في أحيان أخرى قد يكون هناك سبب غير اعتيادي يتسبب بالضغط على العصب.
في بعض الأحيان تحدث المتلازمة نتيجة لوجود تشوه في بنية الرسغ، أو النفق الرسغي، أو محتوى النفق الرسغي، وفي مثل هذه الاستثنائات تعرف هذه المتلازمة بمتلازمة النفق الثانوية، ومن الأسباب المؤدية للإصابة بها ما يلي [2] [3] [4]:
• يولد البعض وهم يعانون من التشوهات في بنية جدران النفق الرسغي، مما يجعل النفق الرسغي أضيق من المعتاد، وهذا بدوره يسهل إحداث الضغط على العصب أو قرصه.
• كسر أو خلع الرسغ الرسغ لا يتسبب بالألم فقط، ولكنه قد يتسبب أيضاً بإزاحة الأنسجة بطريقة تضع المزيد من الضغط على العصب المار في النفق الرسغي.
• التهاب مفاصل المعصم، مثل التهاب المفاصل الناجم عن النقرس، يستبب في تضيق النفق الرسغي، ولا يترك مجالًا للعصب ليعمل بشكل طبيعي.
• تضخم غمد الوتر وهذا يعني تضخم الغلاف المحيط بالوتر، مما يأخذ الكثير من مساحة النفق الرسغي.
• بمرور الوقت تتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم بضعف الأعصاب بما في ذلك العصب الأوسط، وتعرف هذه الحالة باعتلال الأعصاب السكري.
• الداء النشواني، ويقصد به تراكم البروتين في أنسجة الجسم، بما في ذلك أنسجة المعصم.
• يتسبب قصور الغدة الدرقية باحتباس السوائل في الجسم، مما يزيد من الضغط على العصب الأوسط في الرسغ.
• تعد التغيرات الهرمونية الناتجة عن الوصول لسن اليأس من الأسباب الشائعة لاحتباس السوائل، والتورم في الأنسجة، مما يضع النفق الرسغي تحت المزيد من الضغط.
• يتسبب التعرض لفترات طويلة لغسيل الكلى في تراكم مواد تتسبب في زيادة سماكة أنسجة المعصم.
• تضخم الشرايين حول العصب المتوسط، تزيد من الضغط على العصب.
• تكون الأورام داخل النفق مثل الكيس الزلالي، تزيد من ضيق فناة النفق الرسغي.
• النزيف في النفق الرسغي نتيجة لسبب ما مثل الهيموفيليا أو تعرض الرسغ لصدمة مباشرة.
• تعرض المعصم للاهتزازات بشكل متكرر، مثل استخدام المثقب بشكل متكرر.
• زيادة سماكة الرباط الرسغي المستعرض.
• فرط شرب الكحول يتسبب في تلف الأعصاب بما في ذلك العصب المتوسط.
أعراض متلازمة النفق الرسغي
تسبب هذه المتلازمة أعراض واضحة ومميزة للغاية لا يمكن تجاهلها، ومن هذه الأعراض ما يلي [2]:
• الألم والخدر والوخز الذي يمتد من راحة اليد حتى الأصابع خاصة الإبهام والثاني والمتوسط.
• بدء الألم أو زيادة سوئه خلال الليل، وقد يكون من العصب التخلص من الألم.
• رج أو خض اليد للتخلص من الألم.
• ضعف القبضة وكثرة سقوط الأشياء من اليد.
• بدء الألم أو زيادة سوئه عند القيام بأعمال تنطوي على استخدام الرسغ مثل قيادة السيارة، وقراءة الجريدة، والحياكة، والكتابة.
• عادةً ما يظهر الألم والخدر في اليد المهيمنة، أي اليد التي يتم استخدامها دائما مثل اليد اليمنى، وفي حالات قليلة قد تصيب المتلازمة كلتا اليدين معاً.
• تورم اليد.
• برودة أو سخونة اليد طوال الوقت.
• بدء الألم والخدر أو زيادة سوئه عند التعرض للتغيرات في درجة الحرارة خاصة عند التعرض للبرودة.
التشخيص
يمكن للطبيب اكتشاف هذه المتلازمة مباشرة من خلال الأعراض، والتاريخ المرضي، والفحص البدني.
خلال الفحص البدني يمكن أن يجري الطبيب بعض المناورات لإطلاق أعراض المتلازمة لتأكيد التشخيص، ومن أشهر هذه المناورات مناورة فالين وتنطوي على وضع ظهري اليدين بمواجهة بعضهما مع توجيه اليدين للأسفل بحيث يكون الرسغين متقابلين ومتلاصقين لمدة تتراوح بين ثلاثين إلى ستين ثانية [3].
المناورة الأخرى التي تجرى للكشف عن المتلازمة هي مناورة دوركان وتنطوي على ضغط الطبيب مباشرة على العصب الأوسط وتتبع مجراه خلال بسط اليد أو ثنيها للداخل قليلاً [3].
قد يجري الطبيب أيضاً دراسة التوصيل العصبي للعصب الأوسط لاكتشاف الخلل في الإشارة الكهربائية للعصب نتيجة انضغاطه، وللكشف عن شدة المتلازمة [3].
لا تحتاج المتلازمة للتصوير، وفي بعض الحالات قد يجري الطبيب تصوير الرسغ بالرنين المغناطيسي إذا اعتقد أن هناك آفة مثل الأورام تشغل النفق الرسغي [3].
علاج متلازمة النفق الرسغي
يتم علاج المتلازمة وفقاً لمدى تقدم الحالة. يجب أن يترافق العلاج بتعديل المريض لحركة المعصم التي تثير أعراض المتلازمة، كما يجب أيضاً أن يتم تجنب حركة المعصم المتكررة، وقد تساعد ممارسة الرياضة وفقدان الوزن على التخفيف من الأعراض [4].
لم تظهر التجارب أي تحسن نتيجة لأداء تمارين الإطالة والتمدد، أو تدليك المعصم لدى مرضى هذه المتلازمة [2].
بشكل عام يقسم علاج هذه المتلازمة إلى نوعين، وهما [2] [4]:
العلاج المحافظ
يتم اللجوء للعلاج المحافظ في الحالات الخفيفة والمتوسطة، وتعني كلمة محافظ أنه لا يتم اللجوء للجراحة لعلاج هذه المتلازمة.
تشمل طرق العلاج المحافظ على ما يلي:
• جبائر المعصم التي يكون فيها مفصل المعصم ممتد بشكل خفيف، ويتم استخدامها كل ليلة لمدة 3 – 4 أسابيع.
• العلاج الطبيعي على يد أخصائي علاج طبيعي.
• حقن الستيرويدات (الكورتيزون) في النفق الرسغي للتخفيف من التهيج والالتهاب في العصب الأوسط والرسغ.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تساعد في تخفيف الأعراض في بعض الحالات مثل حالات التهاب أوتار أو عضلات المعصم، ومن الأمثلة على هذه الأدوية:
1- ديكلوفيناك
2- نابروكسين
3- ايبوبروفين
4- إندوميثاسين
• يمكن أن يصف الطبيب مضادات الاختلاج لعلاج الألم العصبي لتخفيف الخدر والوخز والألم المرافق للمتلازمة، ومن الأمثلة على هذه الأدوية ما يلي:
1- بريجابالين
2- جابابنتين
• مدرات البول مثل هيدروكلوروثيازيد وتستخدم في حالات معينة، مثل حالات احتباس السوائل.
عملية متلازمة النفق الرسغي
يتم اللجوء للعملية الجراحية لتحرير العصب الأوسط عندما لا يستجيب المريض لطرق العلاج المحافظة التي تم ذكرها سابقاً، أو عندما يعاني المريض من درجة شديدة من قرص العصب، وتتم تحديد شدة المتلازمة والحاجة للجراحة بناءً على نتائج دراسات التوصيل الكهربائي للعصب.
تعد العملية الجراحية علاج نهائي لمتلازمة النفق الرسغي بنسبة تزيد عن تسعين بالمئة، وقد تجرى الجراحة إما من خلال التنظير، أو من خلال شق رسغ اليد (الجراحة المفتوحة)، ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار أن المتلازمة يمكن أن تتكرر بعد الجراحة لدى ثلث المرضى بعد 5 سنوات.
يمكن أن تسبب عملية تحرير العصب مضاعفات في حالات قليلة جداً، ومن هذه المضاعفات:
• الورم العصبي الحميد في فرع العصب المتوسط الذي يعصب جلد راحة اليد.
• ضعف الإحساس في راحة اليد عند التعرض لعدة عمليات لتحرير العصب المتوسط.
• تصلب مفصل المعصم.
• التهاب جرح العملية.
• ندوب مكان الجراحة.
خفف آلام الرسغ مع كريم التدليك للمفاصل دايزروزينو. تحتوي تركيبته الفريدة على سم النحل، الألوفيرا، والجلسرين لتوفير راحة مستهدفة لآلام المعصم واليد، مما يساعد في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم لمنحك راحة دائمة. اضغط هنا للشراء وتخفيف آلامك اليوم!
أضرار متلازمة النفق الرسغي
تعد هذه المتلازمة من الحالات التقدمية، أي التي تزداد سوءً بمرور الوقت، ويمكن أن تسبب تلف دائم في العصب المتوسط، مما قد يفقد اليد قدرتها على القبض على الأشياء المختلفة [4].
يمكن أن تشمل المضاعفات على ما يلي [4]:
• تلف العصب المتوسط الدائم، مما يؤدي إلى ضعف دائم وعجز في اليد.
• ضعف وضمور العضلات في قاعدة الإبهام في راحة اليد.
• ألم مزمن في الرسغ واليد.
منتجات قد تساعدك على التخلص من ألم متلازمة النفق الرسغي
يمكن أن يتداخل الألم الناجم عن هذه المتلازمة مع روتين الحياة اليومية. يمكن أن يحول الألم والخدر الناجم عن المتلازمة يمكن أن يحول أداء أسهل المهام إلى مهممة صعبة للغاية، ولكن هناك جانب مشرق وهو أن هناك بعض المنتجات يمكن أن تساعد على التخفيف من ألم هذه المتلازمة، ومن هذه المنتجات:
جبيرة المعصم
جبيرة المعصم أو دعامة المعصم من المنتجات الهامة لمن يعانون من النفق الرسغي تساعد هذه الجبائر على الحفاظ على معصم اليد في وضعية مستقيمة، مما يخفف من الضغط على العصب المتوسط.
تحمي الجبيرة المعصم من الانحناء خلال النوم، مما يقلل من فرصة زيادة شدة الأعراض. تصنع الجبائر لتكون مريحة خلال الارتداء، وتسمح للجلد بالتنفس، كما يمكن تعديلها لتناسب المعصم. يساعد استخدام جبيرة المعصم المنتظمة على إعطاء المعصم الدعم المطلوب، وتساعد على التخفيف من الألم.
لوحة المفاتيح المريحة
يمكن أن تتسبب الطباعة لوقت طويل على لوحات مفاتيح أجهزة الحاسوب في وضع المعصم بوضعية خاطئة، مما يتسبب بالضغط على العصب المتوسط داخل النفق الرسغي. تصمم لوحة المفاتيح المريحة لتساعد اليد على البقاء في وضعية صحيحة ومريحة، مما يقلل من توتر المعصم.
إن الهيكل الخارجي المقسم، والأجزاء القابلة للتعديل في لوحة المفاتيح المريحة تساعد على وضع اليد بوضعية طبيعية مريحة تقلل من الضغط على المعصم، وقد يلاحط البعض عدم الشعور بالتعب عند استخدام لوحة المفاتيح المريحة بالمقارنة مع لوحات المفاتيح التقليدية.
تزود الكثير من لوحات المفاتيح المريحة أيضًا بمكان خاص لإراحة معصم اليد، مما يزود اليد بوضعية مريحة أكثر، تخفف من الألم لدى المصابين بهذه المتلازمة، وتقلق من خطر الإصابة بهذه المتلازمة لدى الأشخاص الغير مصابين بها، واللذين يستخدمون أجهزة الحاسوب بكثرة.
قفازات ضاغطة للرسغ
تساعد القفازات الضاغطة للرسخ على تخفيف أعراض متلازمة نفق الرسغ بشكل كبير. تعمل هذه القفازات من خلال وضع ضغط خفيف على اليد والمعصم، مما يساعد من تخفيف التورم ويزيد من تدفق الدورة الدموية إلى الرسغ.
صمم القفازات الضاغطة للرسغ لتكون خفيفة الوزن، ولتسمح للجلد بالتنفس، كما أنها مرنة، مما يعني أن ارتدائها مريح للغاية طيلة الوقت حتى خلال ساعات النهار عند الطباعة، أوالقيادة، أو القيام بالأعمال اليومية المعتادة.
يجد الكثير من المصابين بملازمة النفق الرسغي أن هذه القفازات بشكل خاص فعالة للغاية عند الحاجة لدعم إضافي للمعصم خلال أداء مهام تتطلب الاستخدام المتكرر أو المطول للمعصم.
الفأرة العمودية
يتسبب استخدام الفأرة التقليدية في إبقاء معصم اليد بوضعية غير مريحة، مما يتسبب بوضع المزيد من التوتر على الرسغ، في المقابل تملك الفأرة العمودية أو الماوس العمودي مقبض مريح يبقي اليد بوضعية طبيعية ومريحة.
تساعد هذه التغيرات في جسم الفأرة في تخفيف الضغط عن المعصم، والساعد، مما يقلل من الألم الناجم عن الوضعيات الغير مريحة، ويخفف أيضًا من الالم الناجم عن ملازمة النفق الرسغي لدى الأشخاص الذين يتطلب عملهم استخدام الفأرة بشكل متكرر أو متواصل.
اكتشف راحة فأرة جوما JOMAA اللاسلكية العمودية بشاشة OLED، المصممة لدعم مريح أثناء ساعات العمل الطويلة على الكمبيوتر. مثالية 
دعامة المعصم
على الرغم من أن جبائر المعصم الليلية مفيدة للغاية في التخفيف من ألم المتلازمة، إلا أن دعامة المعصم النهارية تساعد على دعم الرسغ وتخفيف الضغط عليه عند أداء المهام اليومية المعتادة، مثل القيادة واستخدام الحاسوب، وحتى عند القيام بالأعمال المنزلية.
تساعد دعامة المعصم على التخفيف من أداء الحركات التي قد تزيد من الضغط والتوتر في المعصم، مما بالتالي يتسبب بالألم. تصمم بعض دعامات المعصم ليتم ارتداؤها بشكل مريح أسفل الملابس، دون الشعور بالتوتر.
احصل على دعامة معصم بأشرطة قابلة للتعديل ومثبت معدني لمزيد من الراحة والتخفيف من الألم. مثالية للرجال والنساء، وتناسب اليد اليمنى
المراجع
- Aroori, S., & Spence, R. A. (2008). Carpal tunnel syndrome. The Ulster medical journal, 77(1), 6–17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2397020/
- Ashworth, N. (n.d.). Carpal Tunnel Syndrome. Medscape; WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/327330-overview
- Sevy JO, Varacallo M. Carpal Tunnel Syndrome. [Updated 2022 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448179/
- Joshi, A., Patel, K., Mohamed, A., Oak, S., Zhang, M. H., Hsiung, H., Zhang, A., & Patel, U. K. (2022). Carpal Tunnel Syndrome: Pathophysiology and Comprehensive Guidelines for Clinical Evaluation and Treatment. Cureus, 14(7), e27053. https://doi.org/10.7759/cureus.27053